手臂上腿上布满密密麻麻的小疙瘩是什么怎

导读

生活中我们经常发现,不少儿童或成人的手臂和大腿起了许多针尖至粟粒样大小的毛囊性丘疹,质地粗糙,形如「鸡皮」,通常无自觉症状,有时候还有冬天重、夏日轻的规律。

实际上,这种俗称“鸡皮肤”(“chickenskin”)的疾病在医学上被称为毛周角化病(Keratosispilaris)。毛周角化病是最常见的皮肤病之一,以下我们就来了解毛周角化病的相关内容。

目录

毛周角化病与哪些因素有关?

毛周角化病有哪些特点?

毛周角化病应与哪些疾病进行区分?

毛周角化病有哪些防治策略?

一毛周角化病与哪些因素有关?

毛周角化病也称为毛发苔藓或毛发角化病,这是一种非常常见的皮肤病。

毛周角化病主要见于青少年人群,其比例可能高达50%~80%。这种疾病在成人中也很常见,成人患病的比例可高达40%[1-2]。此外,婴儿也可能发病。

由于目前毛周角化病的流行病学研究并不多,且患者本身可能因无症状、对自身患病“浑然不自知”而不会主动就医,实际上毛周角化病的整体患病率可能更高。

面部毛周角化病[1]

尽管毛周角化病屡见不鲜,但其发病原因尚未完全明确。多数学者认为,这种疾病是一种常染色体显性遗传病,即患有毛周角化病的家长生育的孩子同样患病的概率是50%。

由于毛囊上皮异常角化导致漏斗部角质栓(keratin)形成,如下图右侧所示,从而导致毛囊开口周围发红、鳞屑、炎性丘疹的形成。

毛发分为毛干和毛根两部分,毛干是露出皮肤之外、可以看得见的部分。螺旋、卷曲的毛干也可能与毛周角化病的炎症表现和毛囊角化异常有关[1-2]。

皮肤镜下毛周角化病皮损中毛囊周围发红、鳞屑和螺旋卷曲的毛干[2]

毛周角化病可被视为一种无害的正常变异,皮肤干燥、脱屑的人群更易发病[1,3]。然而,值得注意的是,毛周角化病可能与一些常见的疾病有关,包括特应性皮炎、使用糖皮质激素、寻常型鱼鳞病、肥胖、糖尿病、甲状腺功能低下、瘢痕性脱发、营养不良(例如维生素A缺乏)。

此外,毛周角化病亦可能是唐氏综合征、努南综合征等综合征性疾病的皮肤表现之一。环磷酰胺等药物也可能引起毛周角化病。

二毛周角化病有哪些特点?

四肢近端伸侧或外侧多发粟粒样或针尖大小(1~2mm)、两侧对称分布的毛囊炎性丘疹是毛周角化病的特征,触摸有特殊的粗糙感,因此外观和质地均如“鸡皮”。这些丘疹可散在分布,也可以成群分布,但相互间不融合。部分丘疹周围可伴有红斑。

上图是腿部毛周角化的近视观,图片来源见水印

毛周角化病的常见部位为上臂(92%)、大腿(59%)、臀部(30%),其他部位包括肩胛区、躯干(腹部)、面颊部(尤其多见于儿童)、四肢远端、颈部等。少见情况下,毛周角化病还可遍布全身[2-4]。

前臂伸侧毛周角化病的皮损[2]

儿童面部的毛周角化,图片来源见水印

毛周角化病呈慢性病程,其皮损最早多出现在儿童和青少年时期,皮损在20岁之前逐渐增多。约半数患者可呈现冬重夏轻的特征,这种季节性变化的原因很可能是冬季空气中含水量减少而皮肤易干燥,而夏日出汗多而皮肤较为湿润[1,3]。

毛周角化病通常并不引起症状,少数儿童可能出现轻度瘙痒。皮损对皮肤美观带来的影响及其心理困扰是儿童就诊的主要原因,而不是皮损本身的症状。

尽管毛周角化病影响美观,但在医学上并不具有严重危害,无传染性。然而,一些青少年可能因追求美观而自行外用一些药物或直接挑破皮损,后者可能继发感染和瘢痕形成。

msdmanuals:毛周角化病(

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