我为群众办实事剖宫产子宫瘢痕妊娠巧施

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医院扎实推进党史学习教育,坚持以人民为中心,用党的光荣传统和优良作风坚定信念、凝聚力量,永葆共产党人初心本色,通过深刻学习党史,医院十四五发展规划,凝聚全院力量,狠抓工作落实,以开展党史学习教医院可持续和高质量发展,以昂扬的姿态奋力完成年度工作目标,为健康南宁不懈努力奋斗。

近日,院长樊志勇带领我院妇科团队顺利完成1例剖宫产子宫瘢痕处妊娠微创介入(子宫动脉栓塞术)治疗,有效控制瘢痕妊娠处破裂大出血,规避了手术切除子宫的风险,圆患者保留子宫健康梦,并受到同行专家老师们的连连点赞!

剖宫产子宫瘢痕妊娠:是指孕卵着床于剖宫产瘢痕处,是一种非常少见的特殊类型的异位妊娠,妊娠囊深深种植在剖宫产切口瘢痕部位,向子宫肌层生长,在早期即可导致子宫破裂或大出血。如果继续妊娠或者直接行人工流产刮宫术,会发生大出血的可能,甚至子宫破裂,危及生命。因此,迅速精准排查“剖宫产子宫瘢痕妊娠”,明确早期诊断,采取有效的治疗方法,是保留子宫及生育能力的关键。

(图为子宫动脉栓塞介入过程)

患者许女士,36岁,因“因两次剖宫产,瘢痕子宫,停经60天,伴子宫瘢痕处隐隐胀痛不适1天”。由其家属(丈夫)陪同下到我院妇科门诊就诊,妇科副主任医师冯世秋了解病情,详细询问病史,经妇科检查及结合临床病史,初步判断为剖宫产子宫瘢痕处妊娠可能性大,建议立即其住院治疗,住院后,经过详细检查和专家研究:立即进行B超和盆腔MRI平扫发现:宫内探及一孕囊回声,孕囊下缘深达瘢痕处,大小约32×23×16mm,已有心管搏动,子宫前下壁肌层邮局限性变薄,孕囊紧贴肌层变薄处,最终确诊为剖宫产子宫瘢痕处妊娠,需要立即终止妊娠。如果直接行药物流产、人工流产术及清宫术,可能会导致大量阴道流血而行子宫切除,甚至危及生命。为确保手术安全,妇科团队与患者及家属经过充分沟通,决定选择子宫动脉栓塞术后再进行妊娠组织的清除。

即于5月9日(母亲节)当天下午,妇科团队在院长樊志勇带领下施行子宫动脉栓塞术,术中采用局部麻醉,在实施子宫动脉栓塞术的同时,在子宫动脉内灌注甲氨蝶呤30mg,手术过程顺利,整个手术过程仅需40多分钟,术后病情稳定,5月12日上午行清宫术,进行妊娠组织的清除,发现部分胎盘组织已自动剥离,术中过程顺利,出血仅20ml,术后患者身体恢复良好,现已康复出院。

即将出院时,患者及其家属(丈夫)对医护人员纷纷表示:“在住院期间,得到医护人员无微不至的关怀和照顾,让我们感受到亲人般的温暖;以及精湛的医疗技术,为我保留子宫和生育功创造了良好条件,圆了我们夫妻保留子宫及功能的健康梦,这是我在这个母亲节里获得最珍贵的礼物”。

院长樊志勇在心脑血管专科联盟群里说道:“剖宫产子宫瘢痕妊娠处理的难点:直接行药物流产、人工流产术及清宫,容易大出血、清理不干净、甚至容易引起子宫穿孔,最好的办法就是选择微创介入治疗(子宫动脉栓塞术),能效控制阴道大出血,降低子宫切除风险,同时在子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)可提高局部药物浓度,提高杀胚效果,迅速有效止血,两天后胎盘组织大部分会自动剥离,为择期清宫治疗保留患者子宫和生育功能提供必要的条件”。群里的专家老师们为院长樊志勇带领的妇科团队精湛医术连连点赞。

为庆祝建党周年,扎实开展党史学习教育和活动,进一步关爱妇女群众身心健康。我院妇科团队不断刻苦学习,专研医疗技术,提高医疗护理水平,不忘初心,牢记使命,用真心为患者服务,用医德仁术赢得患者的信任,为保障妇女群众身心健康做出应有的贡献。

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作者:黄玮(妇科)

编辑:黄世庆

校对:阎京凤

审核:谢贤

终审:农荣国

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医院位于南宁市西乡塘区新阳路号,是广西唯一一家以治疗心脑血管病为特色的国医院,同时也是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体,开设有内外妇产儿等17医院。是中国心血管健康联盟房颤中心成员单位,广西壮族自治区房颤中心联盟建设单位;医院;中、区直驻邕单位职工、南宁市城镇职工及城镇居民医院;广西新农合儿童先天医院;广西红十字天使计划医院;右江民族医医院;南宁市农村贫困人口大病医院;南宁市第一批急医院,是广西为数不多的能独立开展医院。

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