川崎病冠状动脉超声冠脉Z值诊断标准

北京治疗白癜风费用怎么算 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/150401/4601398.html

川崎病:好发于6-18月婴幼儿,80%-85%患者在5岁以内,男孩稍易发,LCA比RCA易发。

超声表现:

冠状动脉改变(如下述)。

急性期可见心包积液、左室内径增大,二、三尖瓣反流。

CDFI显示冠状动脉内血流信号缓慢,可呈现涡流。

胆囊积液明显扩张,壁不厚,胆汁清亮,胆管不扩张,可伴胆囊形态改变。

可出现心功能变化及节段性心肌运动障碍。

左室EF及FS、二尖瓣E/A等常规心功能检测指标常正常。

TDI组织多普勒二尖瓣环收缩期s峰速度和位移及舒张期e峰速度低于正常儿童。

急性期左、右室Tei指数均显著增加,提示在急性期患儿整体心脏功能下降;恢复期,左室恢复较右室快。

冠状动脉改变:川崎病冠脉并发症发生率约20-25%,最早在发病第3天即可出现,发病的第2-3周检出率最高,多数3-6个月内消退。主要累及主干近端及左前降支。需要注意的是,川崎病患儿冠脉表现可以是迟发的,甚至是随访1、2年后冠脉才表现出增宽。

根据冠脉内径:冠状动脉内径与年龄呈正相关。

3岁以下,冠状动脉正常内径2.5mm;

3~9岁,冠状动脉正常内径3.0mm;

9岁以上,冠状动脉正常内径3.5mm。

根据冠脉与主动脉根部比值:

左冠脉上限正常<0.20倍的主动脉根部内径;

右冠脉上限正常<0.18倍的主动脉根部内径。

根据冠脉内径Z值:2.0~2.5是近端冠状动脉的临界值,远端冠状动脉及其他非冠状动脉血管≥相邻内径的1.5倍定义为异常。依据Z值对冠状动脉异常的分类:

正常:Z值2;

仅扩张:2≤Z值2.5;或初始Z值2,随访中Z值下降幅度≥1;

小型冠状动脉瘤:2.5≤Z值5;

中型冠状动脉瘤:5≤Z值10,且内径绝对值8mm;

巨大冠状动脉瘤:Z值≥10,或内径绝对值≥8mm。

Z值计算公式(日本):

转载请注明:http://www.bkzmq.com/yygl/13845.html